Vetideo

Je trouve cet article très pertinent,il a le mérite de placer haut le débat!

J’ai hâte de lire les commentaires…..

Bravo olivier, cet article est très pertinent et bien documenté. Je vais te mettre un peu de baume au coeur. L’unicité du lieu d’exercice n’existe plus de facto a compter du 31/12/2009 et le décret d’application concernant les sociétés holding de vétérinaires est dans les starting block. Pour ma part , je ne souhaite pas l’entrée des capitaux extérieurs majoritaires dans nos structures et je ne crois pas que cela soit inéluctable. Par contre notre avenir est entre nos mains. Tous les contacts que j’ai dans la profession attestent que les confrères sont prêts à s’impliquer dans le shéma d’organisation que tu décris et qui me semble être notre avenir. J’ambitionne comme toi, que les vétérinaires cessent de se considérer dès lors qu’ils sont dans le même voisinage ou dans le même secteur d’activité comme des concurrents mais réfléchissent à trouver des synergies pour être des partenaires. Notre code actuel et les réglementations sociétales sont des barrières pour structurer les bonnes volontés d’aujourd’hui. Dans quelques mois, ces contraintes disparaîtront. Le code évoluera vers la garantie de moyens et de services proposés à l’usager et ne rognera plus les ailes des plus entreprenants d’entre nous.

Ça fait du bien de lire des choses comme ça Olivier !
Je sens que les mentalités évoluent (pas toutes malheureusement)
Les défis qui nous attendent pour les années à venir sont nombreux mais palpitants, excitants, passionnants…
Un passage de ton article m’interroge en particulier : celui sur l’intégration des jeunes vétos à la profession. J’ai le sentiment d’un fossé. Pour moi qui suis entre les 2 générations (Alfort 98 j’ai 35 ans), j’ai le sentiment qu’il m’a fallu plusieurs années pour me sentir “impliqué” dans la profession.
Si tu interroges un jeune véto aujourd’hui sur l’ Ordre, le Syndicat, et plus largement sur les perspectives de la profession il s’en fout royalement….Tu as raison sur l’individualisme de la profession et je pense qu’il est encore plus marqué chez les jeunes. Il faudra peut être trouver une forme de “parrainage” efficace permettant aux jeunes d’entrevoir rapidement les problématiques qui s’offrent à nous dès lors que l’on s’installe…Le “statut de collaborateur libéral”, qui pour l’instant est très peu utilisé par les confrères, et souvent dévoyé lorsqu’il l’est, devrait permettre cette prise de conscience des réalités d’une profession libérale…

Bravo pour cet article.
Je reviens juste sur les jeunes confrères destinés à dynamiser notre profession. Je suis de la promo de Christophe LE DREF.
Connaissez vous beaucoup de jeune vétos qui font l’effort de se spécialiser? Je parle surtout pour la médecine qui est mon domaine.
Nous voyons sortir des écoles des vétos qui n’en finissent pas de faire des spécialisations non reconnues et qui ne savent même pas faire une échographie abdominale à la sortie de l’internat (il est vrai que l’imagerie est séparée de la médecine!!!!). Il faut dire que notre pauvre école d’ALFORT n’a même pas les moyens d’accueillir un ECVIM ou un ACVIM, alors que toutes les grosses structures anglaises ou américaines ont des diplômés. Il n’y a qu’à voir la puissance de diagnostic de vrai structures de pointe (par ex Frégis) par rapport à l’Ecole; aux Etats Unis, se sont les universités qui publient dans les journaux qui comptent…
Des cliniques privées surf sur “les internats”, sans même avoir des diplômés européens dans leur structure, uniquement pour avoir de la main d’oeuvre tout juste un peu plus qualifiée que des infirmières; on se demande de quoi vivent tous ses jeunes vétos. Super, pour motiver nos jeunes confrères.

D’un autre côté, lorsque vous mettez une annonce, vous n’avez pratiquement que des vétérinaires Belges sur le marché du travail. Ou sont passés les autres?

Ce que je veux dire, c’est que l’ordre et le syndicat réagissent très tardivement, mais l’enseignement actuel ne conduit pas vraiment dans la bonne direction pour dynamiser la profession. C’est un peu comme le Sénat décrit dans l’article d’Olivier.

Une petite réponse tardive à Jean Louis: effectivement il semble que les choses s’accélèrent un peu mais il va y avoir une période de flottement et l’ordre et le syndicat subissent plus qu’ils n’accompagnent ces changements,

revenir sur l’unicité du lieu d’exercice en 2009 est en tout cas essentiel et le préalable indispensable pour pouvoir se réunir à plusieurs structures.

Pour ce qui est des capitaux extérieurs je ne suis pas du tout certain qu’ils arrivent aussi vite et aussi nombreux qu’on le pense, d’abord parce que la rentabilité moyenne de nos structures n’est pas au zénith, ensuite parce que nous sommes en France (l’inertie est plus lourde et la méfiance de règle, parfois à juste titre) et enfin pour s’implanter il faut soit créer un réseau à partir de rien ce qui n’est pas facile d’autant qu’il y a déjà pas mal de petites structures soit racheter des structures existantes. Mais comment rentabiliser une structure en salariant un véto auquel on a racheté sa clinique à hauteur de ses revenus libéraux? Je pense néanmoins qu’un petit peu de capitaux extérieurs nous permettraient de dynamiser nos structures à condition de maintenir l’équilibre fragile entre nécessité commerciale et qualité des soins. Le gros reproche des vétos salariés des structures Américaines que je connais est d’ailleurs pour eux la nécessité d’appliquer des protocoles thérapeutiques avec très peu de souplesse… En conclusion rien n’est simple car la solution de s’associer à plusieurs structures sans investisseurs pose le problème de la gouvernance de l’entreprise, qui décide? comment répartir les bénefs… (cf les réunions de copropriété…)

En réponse à Christophe et Benjamin sur nos ‘jeunes confrères’ je suis un peu mitigé comme vous, il est vrai que les plus motivés semblent être les jeunes ‘Belges’ le plus souvent Français qui ont soif d’apprendre et semblent plus préoccupés par leur métier que par les conditions matérielles de leur exercice, en tout cas au début. Pour autant, chaque génération à tendance à idéaliser son passé, est ce qu’on ne fait pas tous la même chose? Je n’ai pas un souvenir mirifique des structures dans lesquelles je faisais des dizaines de nuit et week end de garde dans des conditions franchement limites et pour ma pomme et pour mes patients du fait de mes compétences limitées. A travers leurs exigences salariales, certes trop en décalage avec la réalité économique, et leur volonté de travailler dans des grandes structures polyvalentes avec du temps et des moyens pour continuer à se former ou se spécialiser dans tel ou tel domaine, ils nous confrontent à nos propres limites structurelles et peut-être à nos rêves de jeune véto…

Le risque de la spécialisation à tout va est surtout de perdre de vue que la base de notre métier reste et doit rester l’examen clinique et la consultation avec recueil des commémoratifs, il faut en passer par là quelques années pour pouvoir adapter son exercice référé à la réalité du terrain, je vois trop de ‘jeunes’ désireux de sauter toutes les étapes en rêvant du référé comme du graal (ça y est je me remets à parler comme un vieux…).

En tout cas nos cliniques évolueront forcément comme ils le veulent, c’est inéluctable et certainement dans l’intérêt de la profession, c’est pour cela que je vois la situation actuelle comme source de progrès.

En ce qui concerne leur implication dans les instances professionnelles franchement j’ai du mal à leur en vouloir vu les piètres résultats de leurs ainés et puis franchement en ce qui me concerne ça fait finalement peu de temps que j’ai le sentiment d’avoir un peu de recul et d’expérience pour au moins avoir envie de donner mon avis

En ce qui concerne la qualité des écoles je suis d’accord avec un bémol: quand je suis parti aux Etats Unis pour un internat en 1992 il n’y avait rien d’équivalent en France, les choses bougent, le niveau de l’enseignement de la médecine et de la chirurgie des petits animaux est sans commune mesure avec ce qu’il était il y a près de 15 ans, il y a pas mal de bons articles écrits par les Français (le plus souvent les jeunes assistants ou profs des écoles qui ont un super niveau et surtout le temps et la main d’oeuvre étudiante) dans les grandes revues référencées (JVIM, vet radio, javma, aaha, compendium…) et le niveau des vétos Français et européens en général n’a pas à souffrir de la comparaison avec les Américains même si nous n’avons pas autant de ‘board certified’ ou de grosses structures très équipées. Par ailleurs il y a pas mal d’articles dans ces revues référencées qui au fond présentent assez peu d’intérêt en pratique, l’iconographie est de piètre qualité (ils nous envient nos revues au moins pour ce point là quand ils les connaissent). En fait, pour publier il faut savoir comment publier et avoir le temps. Sur le fond, en ce qui concerne Alfort que je connais, le gros reproche que je pourrai lui adresser est de ne pas être au service des praticiens, de ne pas appeler systématiquement le confrère qui adresse un cas, d’adresser un compte rendu de façon aléatoire… Les vétos praticiens sont pour cette raison encore dévalorisés dans l’esprit des étudiants qui idéalisent un mode d’exercice universitaire bien particulier. Je ne sais pas dans quelle direction les choses évolueront avec la création du Centre Hospitalier. Le paradoxe de notre pays sur la formation, mais c’est un autre débat, est la toute puissance de l’AFVAC (renforcée par la formation continue obligatoire…) qui a palier historiquement au déficit structurel de nos écoles. Les écoles ont finalement trop peu de moyens, n’oublions pas que les étudiants Américains payent cher leurs études et s’endettent pour les achever…

Salut et au plaisir de vous lire

Olivier Keravel

Pour revenir sur la formation dans nos écoles : le problème de nos grandes écoles c’est peut-être finalement l’absence d’ambition et d’investissements sur le retour. Hormis nos professeurs qui y passent le temps qu’ils y passent, les pontes des grandes cliniques environnantes n’y font que de très rares apparitions car on ne veut ou ne sait pas les faire venir. Les spécialistes prometteurs partent pour la plupart dans le privé pour se faire une vraie place. Quel salaire de misère et statut leur est promis pour de très longues années s’ils restent sur l’école pour communiquer la passion de leur domaine !
Dans les grands CHU français, vous retrouvez toute la crème des médecins, et même grands nombres qui travaillent et ont des parts dans des cliniques privées.
Il faudrait qu’un jour l’état reprenne conscience que la profession de vétérinaire est une des plus belles et des plus précieuses, et que la qualité de son enseignement reste une priorité.

Pour rebondir aussi sur ce que dit Olivier à la fin de son message, il est clair que les étudiants ne sont pas formés à la confraternité et à l’estime du praticien qu’il sera bientôt (en tout cas à Alfort). C’est quelque chose que les vétérinaires découvrent sur le tard ET sur le tas, quand ils le découvrent ! Chez les vétérinaires français (je ne sais pas si c’est pareil ailleur), il y a souvent un mépris pour l’autre et sa façon d’exercer. On le stigmatise. Les français se moquent des belges (qui pourtant parfois, à force d’envie et de formations complémentaires, deviennent meilleurs qu’eux !), les Alforiens titillent les toulousains et vice versa, les cabinets se tirent dessus, les urgentistes en clinique méprisent les urgentistes à domicile… Il existe dans la profession vétérinaire, et surtout chez les canins, un complexe de supériorité parfois malsain qui est peut-être le pendant d’un complexe d’infériorité (combien de nos confrères ne sont pas sûr d’avoir pu ou su fait les bons choix ?).
Il serait bon que l’on puisse être fier de notre profession et de notre domaine de compétence (généraliste ou spécialiste) sans avoir besoin de s’en enorgueillir et de rabaisser son voisin. Et avec une population active aussi faible que celle des vétos, il n’y a que la confraternité et le respect du code de déontologie (même si celui-ci était amené à évoluer) qui peuvent soutenir notre profession et nous permettre de continuer à l’aimer (c’est fou d’ailleurs, j’ai l’impression que l’on trouve plus de jeunes blasés que de vieux fatigués !). Pour cela il faut, comme le dit Olivier - et cela se fait déjà à faible échelle - que dans chaque département et dans chaque régions les vétos se rencontrent et parlent entre eux de manière quasi systématique (en se syndiquant ou par l’entremissions de l’Ordre ?). Le dialogue et les rencontres, y’a que ça de vrai pour aimer (ou du moins tolérer) son prochain !